• 医护人员手部携带细菌导致病人并发感染的预防 不要轻易放弃。学习成长的路上,我们长路漫漫,只因学无止境。


    医护人员的手部卫生的注重情形与病院沾染的发病率密切相干。手部卫生很早就成为医护人员存眷的焦点,并试着用各类方式防止沾染的产生。从一开始的净水、番笕,到各类消毒液,正确的洗手方式等万博体育NBA直播,万博体育世界杯版,万博体育奥运官网,都是无效肃清手部致病菌的道路。医护人员敌手部卫生的注重水平也影响动手卫生事业的成长。?

    关键词医护人员 手部卫生 手消毒?

    Doi10.3969/j.issn.1671-8801.2013.07.049?

    【中图分类号】R-0 【文献符号码】B 【文章编号】1671-8801(2013)07-0053-02?

    跟着社会的成长和科技的不竭进步,各类疾病和盛行病也日益庞杂,并在寰球范围内不竭的散布。所以把持病院沾染已成为往常病院管理的一项严重而严峻的课题。而医疗机构中医务人员手上照顾的细菌已成为病院沾染的次要致病源,大批盛行病学材料显现,医护人员双手的细菌品种和数目往往较其余人群多,且经由过程手直接或直接传布疾病比空气传布更存在危险性[1],做好医护人员手部卫生是防止和把持病院沾染最首要的环节之一。?

    医务人员是病院诊疗照顾护士五光十色事情的主体,每天事情接触的都是病人。事情的特殊性决议了他们既是病院沾染的高危人群,同时又是病原体的照顾者和传布者,临床医护人员一般与病人及眷属接触最频仍,双手被细菌净化的机遇也至多,各类手术、产科接生、各项驾御时若不注重驾御先后洗手,手将是形成院内沾染的罪魁祸首[2]。?

    1 手部卫生的界说?

    手部卫生为洗手、卫生手消毒和内科手消毒的总称。指可肃清,按捺,和杀灭手部表皮中的微生物的方式。包孕采纳一般或抗菌番笕和水洗手,或用含醇擦手剂擦手,或用番笕洗刷双手与前臂的内科洗手。值得留意的是,由于手部卫生不单单只是用番笕和水洗手而言,近年来保举的院内沾染把持相干指南和发表的论文中,手部卫生的观点正在逐步替代洗手,其内涵更深入[3]?

    2 手部卫生的成长汗青?

    在19世纪中叶以前,病院沾染任其盛行,无任何方式举行把持。在19世纪40岁月,干消毒作为第一个无效病院沾染把持方式问世。那时在维也纳妇产病院,产褥热猖狂盛行。人们说“进入妇产病院等于进入殒命之门”。产科主任Semmelweis医生面临这类情形举行了全面零碎的盛行病学剖析,发现沾染源是供医学生实习用的尸身,传布道路是实行尸身剖解者的手,易感人群是产妇。这个医生针对堵截传布道路采纳手消毒的方式把持了沾染。他划定剖解尸身的人员要用漂白粉水洗手,直得手上的尸身气息消逝后方准进入产房为产妇接生。这类严格手消毒方式实行后,沾染当即失掉把持。而当他脱离辅导职位,他的继承人再也不当真实行手消毒轨制,产褥热又死灰复燃。今后,人们清楚地看得手消毒在把持病院沾染的首要作用。[4]在医学蓬勃的明天,手消毒在把持病院沾染的首要地位毫无庖代。在世界各国遍及认同的美国CDC制订的遍及防止方式中明白指出,手消毒在防止病院沾染中是最首要和最简略易行的方式[5]。?

    3 手部皮肤的带菌情形?

    手部皮肤有大批的固有正常群和一过性微生物。固有菌群次要有表皮葡萄球菌、乳酸杆菌、丙酸菌等,这些微生物与皮肤已形成共生关系,皮肤为它们成长滋生供应营养。它们也庇护皮肤,抵抗病原菌的侵入和定植。一过性微生物在皮肤上存活光阴不长,一般不超过24小时,但它们良多是致病菌。尤为医护人员在病院接触沾染的或有某种微生物定植的病人以及遭到沾染的物体后,加上医护人员自身所照顾的病菌(如鼻咽部的金黄色葡萄球菌),极易经由过程医护人员的手将这些一过性微生物传布给易感病人。举行手消毒的等于消弭皮肤上的固有与一过菌群,以求到达几乎无菌的形态。通常洗手消毒能比拟容易的去除皮肤名义的一过性菌群,但手上存在的固有菌群往往位于皮肤皱折处和皮肤毛孔深部,用一般消毒剂难以去除。即运用消毒剂浸泡,也只能淘汰其数目,达不到保险消毒的水平,这等于手术驾御或处置免疫低下患者在举行严格手消毒后,还需求带手套的缘由。[6]?

    4 举行手消毒的?

    肃清指甲、手、前臂的污物和暂居菌;将长居菌淘汰到最低水平;按捺微生物的快捷再生。?

    5 影响手消毒后果的缘由?

    医护人员手消毒的是齐全消弭手上的细菌,防止细菌从其手上转移到患者,出格是手术驾御中,手套不测碎裂也不至于净化暗语面,从而无效防止和防止沾染首要环节,但是,当出现手术患者多,事情忙碌或实行急诊手术时,因光阴问题,经常招致内科医护人员违反洗手规程,马虎了事,以至连用番笕洗手的步调也省了。别的在冬季,由于皮肤枯燥,医护人员涂护肤品等因素也会招致手消毒后果欠佳。?

    101例医护人员洗手干净合格率情形以下洁肤柔洗手液为66.7%,0.1%过氧乙酸浸泡消毒液87.10%,番笕与运动自来水为62.79%。前两种细菌较着淘汰,到达卫生部划定要求。此中洁肤柔洗手液除菌效率快,微生物较着淘汰,是一种理想的方式,本钱

    撑持适中,对皮肤无安慰。而0.1%过氧乙酸浸泡消毒液后果好,但对皮肤安慰较大,稳定性差,易影响后果[7]。用0.04%过氧乙酸液直接举行无菌驾御前洗手使PH值坚持在4.0-5.5,指腹菌数由手术前的(28.9±4.6)个/cm2淘汰至(5.3±3.9)个/cm2[8]。75%乙醇甘油擦手后可吸收水分,使手部皮肤软滑滋养,既廉价,配制又简略,合格率为100%[9]。?

    6 手部卫生的理论?

    6.1 一般洗手步调。打开水龙头(最好用温水),将双手和手段部用水冲湿;用足够的洗手剂覆盖手的局部名义;在有充足泡沫的情形下双手揉搓15秒,留意指尖、指缝、指关节等部位;用流水冲刷双手,除去局部洗手剂;用纸巾擦干双手。[3]

    6.2 详细洗手方式。?

    第一步掌心绝对,手指并拢彼此磨擦。?

    第二步手心敌手背沿指缝彼此搓擦,交流举行。?

    第三步掌心绝对,双手交织沿指缝彼此磨擦。?

    第四步一手握别的一手大拇指扭转搓擦,交流举行。?

    第五步蜿蜒各手指关节,在别的一手掌心扭转搓擦,交流举行。?

    第六步将五个手指尖并拢放在别的一手掌心扭转揉搓,交流举行。?

    第七步搓洗手段,交流举行。?

    6.3 洗手设备的设置。对于手术室、病房、实验室和其余相干部门而言,用水质量必然要好,需求有完满的洗手设备,包孕适合的洗手盆,肘动水龙头,液体番笕,消毒液,一次性纸巾盒废纸篓。在瑞典等部分欧洲国家,早在2年前已克制运用带溢水口和塞子的洗手盆,由于溢水口和塞子同病院的废水零碎相连,往往是细菌的滋生滋生场所。当洗手时,污水溅起,很容易净化事情人员的衣物和双手,无益于病院沾染的把持。肘动或感应式水龙头能够使医务人员不必用净化的手打开水龙头;液体番笕和消毒液包管洗濯和消毒后果;速干擦手剂或一次性纸巾包管实时枯燥双手,防止再次净化。[10]?

    6.4 内科手消毒方式。取无菌刷蘸皂液双手轮换按序齐全、无脱漏地洗擦。先刷指尖、指间,而后刷手、腕、前臂、肘部到上臂下1/2处,出格要刷净甲沟、指尖、腕部,洗擦时双手稍微举高。如斯反复刷手三遍,每遍3分钟。每遍刷完,用净水冲去皂沫,手放在较高位,使水由手向肘部流下,不得回流。洗擦毕,用无菌小毛巾依次拭干手、臂。手、臂如误触他物,必须从头洗擦。[11]举行内科手消毒时,应将适量的手消毒剂当真揉搓至双手的每一个部位、前臂和上臂下1/3,充足揉搓2~6分钟,用洁净运动水冲净双手、前臂和上臂下1/3,用无菌巾齐全擦干。?

    6.5 戴手套的误区。医护人员戴手套与病人接触后仍有约莫30%的手部还会染菌,其起源是手套上渺小缺损,在出手套时也许被净化。戴手套并不克不及齐全防止手部不被净化,它只是附属于手卫生,以为戴手套就不必要洗手是错误的意识。[12]美国CDC在2002年最新手卫生原则中明白指出[13]照顾护士五光十色病人脱去手套后必然要举行手消毒,不要戴同一双手套照顾护士五光十色多位病人,也不要冲刷手套后接触差别的病人,以至十照顾护士五光十色同一名病人时,当接触了病人身体净化的部位后,必须调换手套,才能接触其余绝对干净部位。?

    7 医护人员敌手部卫生的注重?

    防止手消毒后果欠好的方式是增强医德教诲,让医护人员具备较强的医德涵养和最基础的慎独肉体,即用“毫不使病人成为受害者”这个基础医德要求自身,在不任何外界监视的情形下,不仅不抓紧规程和轨制的实行,并且愈加留意增强自身的信心

    信件,坚持崇高的品德情操,使医护人员的手消毒成一种盲目的行动,如许既庇护医护人员不受病万博体育NBA直播,万博体育世界杯版,万博体育奥运官网原菌的侵袭,又无效的庇护了病人。因而,唤起医护人员崇高的医德和盲目的慎独肉体,当真实行手消毒轨制,无效的防止和把持病院沾染,是火烧眉毛的事,绝对不克不及马虎。病院辅导要增强敌手卫生的注重,进步医护人员手卫生的遵守率。有研讨显现,一起严重的内科手术部位沾染、下呼吸道沾染或血液沾染,病院所要破费的费用也许超过用作手卫生消毒剂的全年估算。[14]

    病院可举行手卫生学问培训、张贴鼓吹材料、装置足够的洗手池、供应擦手毛巾或一次性纸巾、供应可随身照顾的酒精类擦手剂和病床边可压取式酒精盒等方式,从根本上防止病院沾染的产生。?

    8 结语?

    干净的照顾护士五光十色才会有更保险的医疗。手部卫生在医疗卫生事业上起着无足轻重的作用。但是医护人员手部细菌招致病人并发沾染的事层出不穷,防止才是关键,只需遵循正规的手部消毒方式,从根本上增强注重,就能很好地防止沾染的产生,进步病人保险。干净的双手;干净的驾御;干净的产物;干净的环境;干净的设备,领有这些,所有的内科手术才得以举行,病人材有了最基础的保险保障。?

    参考文献?

    [1] 钟秀玲,程棣研.古代病院沾染照顾护士五光十色学.北京群众军医出版社,1995107-115?

    [2] 袁军.医护人员手消毒相干性研讨进展.医学理论与理论,2006,19(9)1035-1037?

    [3] 任淑华.手部卫生与病院内沾染的防止.中国防止医学杂志,2006,10(5)487?

    [4] 王枢群,张邦燮.病院沾染学.重庆科学出版社,199121?

    [5] 巩志业.医护人员手消毒是把持病院沾染的一项首要方式.中国防止医学杂志,2002,3(1)66?

    [6] 曹爱英.注重医护人员手消毒把持病院沾染率.河南内科学杂志,2002,590?

    [7] 宋秀玲,刘莉,邓慧萍等.一般病区医护人员手干净消毒方式的万博体育NBA直播,万博体育世界杯版,万博体育奥运官网监测与讨论.中华病院沾染学杂志,2006,8932?

    [8] 赵宗梅.0.04%过氧乙酸洁手后果的临床观察.北方照顾护士五光十色学报,1999,6(2)17-18?

    [9] 王丽.集中输液医治对护士手部皮肤消毒方式改良.古代医药卫生,2004,20(23)2518-2519?

    [10] 宋慧.北欧洗濯消毒近况.中华照顾护士五光十色杂志,2006,12(12)1148?

    [11] 周秀华.手术室事情-内内科照顾护士五光十色学.北京北京科学技术出版社,200690-91?

    [12] 曾铁英,钱媛,黄玉兰等.医护人员手卫生相干研讨进展.中华照顾护士五光十色杂志,2006,2(2),172-174?

    [13] Boyce JM, Pitter D .Guideline for hand hygience in health-care settings, Am J Infect Control, 2002,301-46?

    [14] Boyce JM. Antiseptic technology access,affordability,and acceptance. Emerg Infect Diseases,2001,7231-233




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